加快取消医保需“提高质量”

作者: bet356在线官方网站   点击次数:    发布时间: 2025-12-22 09:48

中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络视听广播节目许可证（0107190）（京ICP040090） 医保基金不仅是群众的看病钱、救命钱，更是医药行业发展的赋能资金。近日，国家医保局发布《提高医保基金清算质量和效率三年行动计划》（以下简称《行动计划》），鼓励有条件的地区在加速清算范围内探索大病保险基金与医疗救助资金整合，逐步缩短其他领域的医疗结算。 “以前报销需要拿着一叠发票回老家，现在刷医保卡就可以直接去医院报销。”直接结算各省就医给越来越多的参保群众带来了便利。 “十四五”期间，我国基本医疗保险参保率稳定在95%左右。省区医疗直接结算累计超过6亿次，减少群众预付费用超过6600亿元。长期以来，其他地区医疗费用调整周期长，部分患者需提前缴纳大额医疗费用；部分医疗机构也因资金回笼缓慢而面临经营压力。如果医保资金“沉睡”，长期不活跃，最终会影响患者的就医体验和医疗服务质量的提升。 《行动计划》正是针对这些痛点，让群众和医疗机构及时享受到政策红利。 《行动计划》明确分阶段推进从启动、加速到全面实施的路径。这种分阶段、分步骤的做法，既考虑到地方实际差异，又注重实施的可操作性，确保改革持续顺利进行。特别值得注意的是，将大病保险基金和医疗救助基金纳入加快消灭范围，是针对弱势群体、重病群体迫切的医疗资金需求的具体回应，体现了对生命健康的真切关怀。提高速度需要“提高质量”。根据《行动方案》，从2028年起，每年3月底前完成上一年度清算，清算资金达到年度医保基金拨款的3%左右，并推广季度清算等创新模式。季度复习就像把“年终考试”变成了“单元”《行动方案》还强调，各省医保部门要总结试点经验，巩固清算成果，规范全省清算流程，引导改革全面推进。可以说，只有保证清算加速与管理齐头并进，好政策才能实现。每一个直白的外出就医结算数据背后，都有一个关于就医的故事。《十五五》规划提出，“健全医保医统筹发展管理机制，加快医疗清算的‘一小步’。”保险也是“三医协作”的“一大步”。脚踏实地走好每一步，迈向医保“全国漫游”。 （中国经济网 念伟）经济日报-中国经济网评论理论频道开放投稿。原创评论和理论文章可发送至cepl#ce.cn（#已改为@）。详情请见《经济日报-中国》国民经济网评论理论频道征稿。 （编辑：张梦雅）